DLHK
Sidoarjo
Sabtu, 21 Desember 2024
Registrasi Akun Pemohon
Nama Lengkap
Isi nama yang mewakili bagi pemohon, bisa atas nama perusahaan atau pribadi yang memiliki kewenangan
Alamat
User Akses/ Email
Isi dengan benar, email akan digunakan untuk korespondensi
Password
Jumlah digit minimal 8
Password Konfirmasi
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Telepon (HP/Mobile)
*
Beri awalan +62 diikuti nomor handphone tanpa angka 0;
Contoh : +6281230777422
No. KTP
*
Jumlah digit harus 16 angka sesuai KTP;
Isi dengan No.KTP Direktur/Penanggungjawab/Pengurus Perusahaan
Kode Gambar
*
Penting...!
Form ini merupakan sarana untuk mendaftarkan akun anda secara online, mohon diperhatikan :
Akun yang anda buat memerlukan verifikasi melalui email yang anda daftarkan;
Ganti password anda secara periodik untuk keamanan data anda;
Gunakan sistem ini dengan baik dan sampaikan data secara benar dan bertanggungjawab.